1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>

Задача № 58

 E-mail

В дородовом отделении находится пациентка 23 лет, срок беременности 38-39 недель изучала секреты красоты. В анамнезе одни роды, 3 медицинских аборта. В связи с заболеванием сердца 3 года назад ей была произведена операция митральной комиссуротомии с хорошим исходом. За 6 месяцев до настоящей беременности перенесла обострение ревмокардита.

Жалобы при поступлении на одышку при ходьбе и сердцебиение.

Объективно: рост 160 см, вес 63,5 кг. Кожные покровы нормальной окраски, акроцианоз, небольшие отеки нижних конечностей. Пульс в покое  96 в 1 минуту, единичные экстрасистолы. АД 100/70, 110/70 мм ртутного столба. ЧДД  21 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина систолический и диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах влажные хрипы в незначительном количестве. Печень пальпировать не удается из-за высокого стояния матки. Проводимая кардиальная терапия в течение недели не улучшила состояния.

1. Поставьте диагноз.

Беременность 38-39 недель. Ревматическая болезнь сердца. Сложный митральный порок сердца. Рестеноз. ХСН IIА. ОАА.

2. Акушерская тактика.

Консультация кардиолога. Подготовка к плановому кесареву сечению.

Консервативная терапия: рибоксин, панангин,бициллин.

 

3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов).

I. Какая стадия хронической сердечной недостаточности имеется у беременной?

1. I стадия

2. III стадия

3. II Б стадия

4. II А стадия.

Правильно 4

II. Кардиологическое обследование беременной:

1. проводится совместно кардиологом и акушером

2. не проводится во время беременности

3. предполагает диагностику нарушений ритма сердца

4. диагностика нарушений ритма не имеет значения.

Правильно 1,3

III. Какие медикаментозные средства можно применять у беременных с ревматической болезнью сердца, по стандарту ?

1. Сердечные гликозиды

2. пенициллин

3. мочегонные средства

4. бициллин-5.

Правильно 1,2,3,4

IV. Какая акушерская тактика целесообразна в данном случае?

1. Экстренное кесарево сечение

2. программированные роды

3. пролонгирование беременности до 40 недель

4. плановое кесарево сечение.

Правильно 4

V. Критические периоды для обострения ревматической лихорадки у беременных с ревматическим пороком сердца:

1.14 недель беременности

2. 20-32 недели

3. послеродовой период

4. за 1 месяц до родов.

Правильно 1,2,3,4

*******Сайт для медиков*********

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Регистрация

Интернет магазин линз

Заказывайте контактные линзы Acuvue Oasys на нашем новом сайте - LinzaNaDom.RU