Задача № 54
16.03.10 22:21
В дородовом отделении находится беременная 25 лет. Жалобы на жажду, одышку, отеки ног, частое мочеиспускание. В анамнезе корь, ангина, грипп. Находится на учете у эндокринолога в течение 4 лет по поводу ИЗСД. Только диетотерапия оказалась неэффективной. Ежедневно вводит инсулин. Беременность первая, срок 35 недель.
Объективно: рост 165 см, вес 92 кг. Отеки ног, передней брюшной стенки. Размеры таза нормальные. АД 120/80, 115/70 мм ртутного столба. Высота дна матки 44 см, окружность живота 106 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту.
1. Поставьте диагноз.
Беременность 35 недель. Инсулинзависимый сахарный диабет класса В. Гестоз легкой степени тяжести.
2. Акушерская тактика.
Госпитализация в акушерский стационар. Консультация эндокринолога. Обследование: ОАК, ОАМ, Анализ мочи на кетоновые тела, гликемический прфиль
Лечение: Совместно с эндокринологом. Коррекция сахара до нормы. Родоразрешение в сроки 37 недель. Целесообразно кесарево сечение под эпидуральным обезболиванием.. Решить вопрос о глюкозе для ребенка
3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов).
I. Какие критерии позволяют отнести данную беременную к классу «В» (классификация Уайта)?
1. Начало заболевания в возрасте старше 20 лет
2. назначение инсулина было необходимо еще до беременности
3. длительность заболевания менее 10 лет
4. отсутствие хронической артериальной гипертензии.
Правильно: 1,2,3,4
II. Какие осложнения беременности чаще всего бывают у женщин с диабетом?
1. Гестоз
2. многоводие
3. крупный плод
4. пиелонефрит.
Правильно: 1,2,3,4
III. Что будет определяющим для здоровья внутриутробного плода у беременных с диабетом?
1. Исходная масса тела женщины
2. повышение АД
3. многоводие
4. данные гликемического профиля.
Правильно: 4
IV. Основная задача ведения беременных с диабетом:
1. профилактика пиелонефрита
2. профилактика гестоза
3. контроль массы тела
4. коррекция сахара крови на уровне нормогликемии.
Правильно: 4
V. Назовите рациональные сроки и способы родоразрешения беременных с сахарным диабетом:
1. плановое кесарево сечение в 37-38 недель беременности
2. экстренное кесарево сечение
3. родовозбуждение и роды через естественные родовые пути в 37-38 недель
4. роды через естественные родовые пути в 40 недель беременности
Правильно: 1,3
Медицинские вузы и факультеты
Разделы медицины
Клиические симптомы
Соседи:
Соседи: |
---|
Регистрация
Это интересно!
Медицина
Интернет магазин линз
Заказывайте контактные линзы Acuvue Oasys на нашем новом сайте - LinzaNaDom.RU