1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>

Задача №46

 E-mail

В дородовом отделении находится беременная 29 лет, срок беременности 28 недель. В анамнезе одни роды, один искусственный аборт. В детстве часто болела ангинами, в 11 лет произведена тонзилэктомия. В школе была освобождена от уроков физкультуры. Жалобы на утомляемость, сердцебиение, боли в сердце.

Объективно: рост 158 см, вес 60 кг. Кожные покровы нормальной окраски, акроцианоз, отёков нет. Пульс в покое 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 100/60, 110/65 мм ртутного столба.

Матка в нормотонусе, соответствует сроку 28 неделям беременности. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту. Проведена консультация терапевта и кардиолога. Заключение: Ревматическая болезнь сердца. Сложный митральный порок сердца. ХСН 1 стадии. Активность ревматического процесса ?

1. Поставьте диагноз.

Диагноз: Беременность 28 недель. Ревматическая болезнь сердца. Сложный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности. ХСН 1 стадии.

2. Акушерская тактика, медикаментозное лечение по стандарту.

Пригласить кардиолога, доплер, ЭКГ. Все вопросы по лечению обговаривать.

Режим охранительный, диеты с витамином, солями калем, оксигенотерапия.

рибоксин, панангин, эуфиллин, антикоагулянт (плавикс), фолиевая кислота, аскорбинка,

Это если активности ревматического прцесса нет. Для профилактики бициллин 5 с ацетилсалициловой кислотой.

 

 

Если есть активность - пенициллин. Досрочное родоразрешение

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ).

I. Назовите критические периоды обострения ревматической лихорадки:

А. любой из перечисленных

Б. 20-32 недели беременности

В. послеродовый период

Г. первые 14 недель беременности

Правильно: А

II. На основании каких лабораторных исследований оценивается степень выраженности ревматической лихорадки?

А. Определение СОЭ

Б. определение титра циркулирующего антистрептолизина О

В. определение концентрации С-реактивного белка в крови

Г. всё верно

Правильно:Г

III. Рациональное ведение данной пациентки:

А. Досрочное родоразрешение через естественные родовые пути

Б. лечение и пролонгирование беременности

В. кесарево сечение

Г. ничто из перечисленного

Правильно Б

IV. Немедикаментозное лечение беременной включает:

А. верно всё

Б. диету с ограничением поваренной соли и жидкости

В. ношение эластических чулок

Г. соблюдение режима труда и отдыха.

Правильно А

V. Медикаментозное лечение беременной предполагает:

А. курс лечения пенициллином 5 дней

Б. бициллин-5 каждые 20 дней

В. ацетилсалициловая кислота

Г. все перечисленное верно.

Правильно Г

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Регистрация

Интернет магазин линз

Заказывайте контактные линзы Acuvue Oasys на нашем новом сайте - LinzaNaDom.RU