1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>

Задача № 40

 E-mail

Задача № 40

Пациентка 26 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Половая жизнь с 23 лет, в анамнезе одна беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 40 дней  назад (задержка 12 дней).

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 36,2°С, пульс 84 ударов в 1 минуту, АД 110/70, 105/70 мм ртутного столба.  Живот мягкий, при пальпации отмечается болезненность в нижних отделах, больше справа. Генитальный статус: матка несколько увеличена, смещение её вызывает болезненность. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами, болезненное, ограниченное в подвижности. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Экспресс-тест с мочой на ХГЧ положительный.

 

1. Поставьте диагноз, проведите дифференциальный диагноз между внематочной беременностью и угрожающим выкидышем при малом сроке беременности.

Подозрение на прервавшуюся внематочную беременность по типу трубного аборта? Маточная беременность, угрожающая самопроизвольным выкидышем. Диф. диагноз проводится по данным анализа количественного ХГЧ и УЗИ

2. Ваша тактика после исключения маточной беременности.


3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов).

I.. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

1.  Количественный тест на хорионический гонадотропин

2.  ректальное исследование

3.  УЗИ малого таза

4.  зондирование матки.

Правильно: 1,3

II. При внематочной беременности верно все, кроме:

1.  содержание ХГЧ в сыворотке крови < 1000 ЕД

2.  содержание прогестерона < 5 нг/мл

3.  нет плодного яйца в матке (по УЗИ)

4.  содержание ХГЧ в сыворотке крови удваивается через каждые 2 дня.

Правильно: 4

III. Лечебная тактика при подозрении на  трубную беременность у данной больной:

1. консервативное лечение

2. плановая операция

3. динамическое наблюдение

4. экстренная операция

Правильно:4

IV. При обнаружении плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы целесообразно:

1. сальпингокелифоэктомия

2. линейная сальпинготомия и келифоэктомия

3. однократный контроль ХГЧ после операции

4. контроль ХГЧ после операции до исчезновения.

Правильно:2, 4

 

V. Метод контрацепции, предпочтительный после оперативного вмешательства:

1. внутриматочная спираль

2. ритмический метод

3. спермициды

4. пероральные контрацептивы

Правильно:4

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Регистрация

Интернет магазин линз

Заказывайте контактные линзы Acuvue Oasys на нашем новом сайте - LinzaNaDom.RU