Задача 38
16.03.10 21:18
Задача № 38
Машиной "Скорой помощи" доставлена больная 22 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок 2 недели назад. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом.
Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба. Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот несколько вздут, мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области.
Бимануальное исследование и осмотр с помощью влагалищного зеркала: матка не увеличена, придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые.
1. Поставьте предварительный диагноз, проведите дифференциальный диагноз.
Диагноз: Апоплексия яичника. Геморагический шок III степени, геморагическая форма.
Диф. диагноз с аппендицитом (клиника), перфоративной язвой желудка, разрывом селезенки.
Гинекологическая патология: Разрыв кисты яичника и т. д.
2. Тактика: мероприятия неотложной помощи.
В условиях операционной
Эндотрахеальный наркоз.
Определить группу крови, резус фактор, ОАК, б/х анализ крови
Катетеризация вен, мочевого пузыря.
Противошоковая терапия (коллоиды - реополиглюкин, , кристалоиды - NaCl 3:1, лактосол, белковые препараты - раствор альбумина. Препараты крови - свежезамороженная плазма, эритромасса, реинфузия крови)
Лапаротомия, ушивание и коагуляция яичника (резекция)
После операции а/б, КОКи на 3 месяца, коррекция анемии (сорбифер)
3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов).
I. Острая боль внизу живота возникает в следующих случаях:
1. апоплексия яичника
2. разрыв кисты яичника
3. перекрут ножки кисты яичника
4. острый воспалительный процесс.
Прафильный ответ: 1,2,3,4
II. Консервативное ведение больной возможно в случае отсутствия следующих симптомов:
Новейшие игры для девочек - русалки онлайн на нашем сайте
1. острое малокровие
2. нестабильная гемодинамика
3. получение крови при кульдоцентезе
4. всё вышеперечисленное.
Правильный диагноз: 4.
III. В условиях тяжёлого шока необходимо:
1. противошоковая терапия
2. лапаротомия
3. рациональный объем оперативного вмешательства
4. все перечисленное.
Правильный ответ: 1,3
IV. С целью восполнения ОЦК применяются:
1. кристаллоиды
2. коллоиды
3. переливание одногруппной эритроцитарной массы
4. реинфузия крови.
Правильный ответ:1,2,3,4
V. После выздоровления пациентке рекомендуется:
1. гормональная контрацепция
2. лечение анемии
3. витаминотерапия
4. всё вышеперечисленное.
Правильный ответ:4
*******Сайт студентов медиков*********
Предлагается партнерская программа по бизнесу. Минимум вложений и максимум отдачи. Не упустите свой шанс.
Медицинские вузы и факультеты
Разделы медицины
Клиические симптомы
Соседи:
Соседи: |
---|
Регистрация
Это интересно!
Медицина
Интернет магазин линз
Заказывайте контактные линзы Acuvue Oasys на нашем новом сайте - LinzaNaDom.RU