Задача 38

Задача № 38

Машиной "Скорой помощи" доставлена больная 22 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок 2 недели назад. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом.

Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба. Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот несколько вздут, мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области.

Бимануальное исследование и осмотр с помощью влагалищного зеркала: матка не увеличена, придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые.

1. Поставьте предварительный диагноз, проведите дифференциальный диагноз.

Диагноз: Апоплексия яичника. Геморагический шок III степени, геморагическая форма.

Диф. диагноз с аппендицитом (клиника), перфоративной язвой желудка, разрывом селезенки.

Гинекологическая патология: Разрыв кисты яичника и т. д.

2. Тактика: мероприятия неотложной помощи.

В условиях операционной

Эндотрахеальный наркоз.

Определить группу крови, резус фактор, ОАК, б/х анализ крови

Катетеризация вен, мочевого пузыря.

Противошоковая терапия (коллоиды - реополиглюкин, , кристалоиды - NaCl 3:1, лактосол, белковые препараты - раствор альбумина. Препараты крови - свежезамороженная плазма, эритромасса, реинфузия крови)

Лапаротомия, ушивание и коагуляция яичника (резекция)

После операции а/б, КОКи на 3 месяца, коррекция анемии (сорбифер)

3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов).

I. Острая боль внизу  живота  возникает в следующих случаях:

1. апоплексия яичника

2. разрыв кисты яичника

3. перекрут ножки кисты яичника

4. острый воспалительный процесс.

Прафильный ответ: 1,2,3,4

II. Консервативное ведение больной возможно в случае отсутствия следующих симптомов:

Новейшие игры для девочек - русалки онлайн на нашем сайте

1. острое малокровие

2. нестабильная гемодинамика

3. получение крови при кульдоцентезе

4. всё вышеперечисленное.

Правильный диагноз: 4.

III. В условиях тяжёлого шока  необходимо:

1. противошоковая терапия

2. лапаротомия

3. рациональный объем оперативного вмешательства

4. все перечисленное.

Правильный ответ: 1,3

IV. С целью восполнения ОЦК применяются:

1. кристаллоиды

2. коллоиды

3. переливание одногруппной эритроцитарной массы

4. реинфузия крови.

Правильный ответ:1,2,3,4

V. После выздоровления пациентке рекомендуется:

1. гормональная контрацепция

2. лечение анемии

3. витаминотерапия

4. всё вышеперечисленное.

Правильный ответ:4

*******Сайт студентов медиков*********

Предлагается  партнерская программа по бизнесу. Минимум вложений и максимум отдачи. Не упустите свой шанс.