1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>

Задача № 6

 E-mail

Задача № 6

Замужняя женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию для постановки на учёт, считает себя беременной (задержка менструации 10 дней). Общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм ртутного столба, пульс 72 удара в 1 минуту. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. При ультразвуковом исследовании органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная беременность.

Самым ленивым сюда!!!Лучший информационный портал о заработке здесь

1. Поставьте предварительный  диагноз. Каким образом проводится  дифференциальный диагноз внематочной беременности с маточной беременностью.

Диагноз: Подозрение на эктопическую трубную беременность справа.

Диф. диагноз проводится по данным УЗИ. Так как отсутствует плодное яйцо в матке, то следовательно это внематочная беремность

2. Тактика врача женской консультации и тактика врача гинекологического  стационара.

Тактика: Экстренная госпитализация в гинеаологический стационар.

Качественный и количественный тест на ХГЧ, дальше такая тактика:

Если ХГЧ равен или больше дискриминантной зоны, то плодное яйцо должно уже визуализироваться на УЗИ (исключение двойня). В этом случае с большой долей вероятности подозревается эктопическая беременность. Ведут больную как пациентку с внематочной беременностью (постоянный контроль). Через 48 часов повторяют количественный тест на ХГЧ. Если он не изменился, то выполняем диагностическую лапароскопию. Сальпинго, келифонэктомия справа. После операции антибиотики, КОКи на 3 месяца

Если ХГЧ изначальна меньше дискриминантной зоны - ждем 48 часов и повторяем тест. Если без увеличения или неправильный рост - лечебно-диагностическая лапароскопия: сальпинго келифонэктомия. После операции ХГЧ должен снизится (контроль). А/б, КОКи.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ).

 

I. Назовите возможные клинические ситуации в данном случае:

А. маточная беременность малого срока

Б. воспалительный процесс придатков матки

В. дисфункция яичников

Г. все верно.

Правильный ответ: Г

II. Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?

А. Приступообразные боли внизу живота

Б. "мажущие" кровянистые выделения из половых путей

В. слабо положительные симптомы раздражения брюшины

Г.  ни один из перечисленных выше.

Правильный ответ: Г

III. Для прогрессирующей внематочной беременности в отличие от маточной беременности характерно:

А. тест на ХГЧ положительный

Б. утолщение срединного М-эхо по УЗИ органов малого таза

В. отсутствие плодного яйца в полости матки по УЗИ

Г. цианоз слизистой влагалища.

Правильный ответ: В

IV. Для исключения маточной беременности верно следующее:

А. УЗИ органов малого таза в динамике

Б. определение концентрации ХГЧ в сыворотке крови в динамике

В. наблюдение проводится обязательно в стационаре

Г. все верно.

Правильный ответ: Г

V. Назовите стандартный объём консервативной операции при внематочной беременности:

А. сальпингокелифоэктомия

Б. линейная сальпинготомия и келифоэктомия

В. сальпингоофороэктомия

Г. резекция маточной трубы.

Правильный ответ: Б

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Регистрация

Интернет магазин линз

Заказывайте контактные линзы Acuvue Oasys на нашем новом сайте - LinzaNaDom.RU